Le yoga pour remodeler l’image du corps de la personne âgée

1. Le yoga : une pratique ancestrale au goût du jour

1.1. Origines

Signifiant « union » en Sanskrit, le yoga est l’une des six branches de la philosophie Indienne. Dans l’imaginaire collectif, le yoga est avant tout représenté par des postures physiques, appelées « asanas ». Pourtant, à l’origine, les postures de yoga étaient utilisées pour préparer le corps et l’esprit à soutenir une position assise prolongée lors de la méditation, mais elles ne représentaient pas le cœur de la pratique (Ray, 2012, p. 23¹). Le yoga s’apparentait davantage à un processus permettant d’atteindre un état de profonde concentration appelé samādhi (The Editors of Encyclopaedia Britannica, 2024²).

Les Yoga-sutras, qui sont un ensemble d’aphorismes rédigés par Patanjali (c. IIe siècle AEC ou Ve siècle CE), constituent l’un des textes fondamentaux de la philosophie du yoga. Patanjali y décrit le yoga comme « l’arrêt de l’activité automatique du mental » (Patanjali, 1991, p. 20³) et met en avant huit branches, ou « membres », qui composent le yoga et qui servent de préparation au samādhi. Les deux premiers membres du yoga selon Pantajali sont les yama et niyama, qui régissent respectivement les comportements à adopter envers les autres et envers soi-même. À ces deux piliers viennent s’ajouter deux membres permettant la préparation physique du corps, à savoir les postures de yoga, āsana, et le contrôle de la respiration, prāṇāyāma. Le cinquième membre, pratyāhāra, est lié au contrôle et au retrait des sens vis-à-vis des éléments extérieurs. Les trois membres qui suivent, à savoir dhāraṇā, dhyāna, et samādhi, sont relatifs à différents stades du processus de médiation (The Editors of Encyclopaedia Britannica, 2024).

Le hatha yoga est aujourd’hui la forme la plus classique et la plus répandue de yoga postural. Le mot « hatha » signifie « force » ; la pratique du hatha yoga met l’accent sur les techniques physiques et corporelles, telles que les asanas et le pranayama. Ce sont sur ses bases que les formes de yoga les plus contemporaines ont prises racine (Bottai, 2017⁴ ; Ondračka, 2023⁵). Ainsi, la pratique moderne du yoga intègre davantage l’aspect postural, sans pour autant négliger la mise en pratique de techniques de respiration, de relaxation et de méditation, plus ou moins présentes selon le type d’enseignement.

1.2. Le yoga dans les soins

La pratique du yoga est de plus en plus utilisée en milieu hospitalier. De nombreuses études viennent maintenant appuyer son intérêt dans le domaine du soin. Sur le plan physique, la pratique du yoga a par exemple montré des effets bénéfiques chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, en augmentant notamment la consommation maximale d’oxygène et l’endurance cardiopulmonaire, tout en réduisant l’hypertension artérielle (Büssing et al., 2012⁶ ; Kalra et al., 2022⁷ ; Loewenthal et al., 2024⁸). Par ailleurs, une amélioration de l’équilibre a été observée chez les patients post-AVC ayant participé à deux cours de yoga par semaine sur huit semaines (Schmid et al., 2012⁹). Suivre des cours de yoga, même en ligne, peut aussi s’avérer efficace comme adjonction de traitement à la douleur, notamment chez les individus présentant un diagnostic de lombalgie chronique (Tankha et al., 2024¹⁰). Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, le yoga agit positivement sur les fonctions motrices, en améliorant notamment la marche, la force musculaire des hanches en extension et en abduction, ainsi que l’alignement postural (Ban et al., 2021¹¹).

Sur le plan mental, le hatha yoga s’avère efficace comme aide à la réduction du stress et de l’anxiété (Khajuria et al., 2023¹² ; Szaszkó et al., 2023¹³), mais aussi comme adjonction dans la prise en soins des syndromes de stress post-traumatique et des épisodes dépressifs majeurs (Bridges et Sharma, 2017¹⁴ ; West et al., 2016¹⁵ ; Wu et al., 2023¹⁶). Différents styles de yoga (p. ex., hatha, vinyasa, restauratif) ont montré des effets bénéfiques quant à la gestion de la fatigue et des troubles du sommeil chez les patients atteints de cancer (Bottai, 2017 ; Danhauer et al., 2019¹⁷). Dans le champ de la psychiatrie, le yoga est par exemple utilisé pour diminuer les symptômes négatifs associés à la schizophrénie (Govindaraj, 2020¹⁸) ou pour accompagner les patients dans le sevrage des conduites addictives (Bock et al., 2019¹⁹ ; Bulliard et Masson, 2022²⁰).

2. État des lieux de la littérature sur le yoga et l’image du corps

2.1. Les effets du yoga sur la satisfaction corporelle

Plusieurs études s’étant intéressées à l’impact du yoga sur l’image du corps s’accordent à dire que la pratique du yoga est corrélée à une amélioration de la satisfaction et de la compassion corporelle (Alleva et al., 2020²¹ ; Neumark-Sztainer et al., 2018²² ; Rupani et al., 2024²³). Cette amélioration, expliquée par des changements d’attitudes et de perceptions du corps qui découlent des instructions et de la philosophie véhiculée lors des séances, a été évaluée sur la base de questionnaires. Pour autant, des changements sur le plan physiologique s’observent également chez les personnes pratiquant le yoga au long cours, ce qui pourrait aussi expliquer la modification de la relation au corps dans la pratique du yoga.

2.2. Les effets du yoga sur les marqueurs biologiques

Comme elle agit sur certains marqueurs biologiques, la pratique du yoga entraîne de nombreux effets positifs, notamment sur le stress, l’anxiété, ou le sommeil. Nous pouvons nous demander si l’impact du yoga sur ces facteurs pourrait également favoriser l’investissement positif de l’image du corps chez la personne âgée. Cette piste explorant le lien existant entre la pratique du yoga et la régulation de certains marqueurs psychobiologiques et neurobiologiques relatifs à l’image du corps me semble particulièrement intéressante à explorer. En effet, elle offre un moyen supplémentaire d’évaluer et de comprendre les mécanismes qui peuvent sous-tendre l’influence du yoga sur l’image du corps, en plus de s’inscrire dans la dynamique de recherche récente sur la psychobiologie de l’image du corps (Lamarche et al., 2016²⁴). Par ailleurs, la relation au corps étant un élément central dans la philosophie et dans l’enseignement du yoga, nous verrons comment cette philosophie du corps peut permettre de moduler son image.

3. Changements physiologiques : des influences sur l’image du corps

3.1. Physique : amélioration de la fonctionnalité corporelle

La pratique du yoga semble être particulièrement intéressante pour lutter contre la fragilité associée au vieillissement. La fragilité, selon les critères de Fried (2001²⁵), se mesure à partir de cinq indicateurs physiques tels que la perte de poids non-intentionnelle, la vitesse de marche, la force de préhension, la fatigue perçue et la sédentarité. Des critères supplémentaires ont été proposés par d’autres auteurs, tels que la force des membres supérieurs et inférieurs, l’endurance, l’équilibre, la santé perçue ou encore l’état émotionnel (Loewenthal et al., 2023²⁶ ; Michel, 2012²⁷). Le yoga se montre efficace pour améliorer trois de ces indicateurs au niveau physique, notamment la vitesse de marche, la force et l’endurance des membres inférieurs, ainsi que l’équilibre (Shin, 2021²⁸ ; Youkhana et al., 2016²⁹). Nous pouvons supposer que l’amélioration des indicateurs de fragilité peut permettre à la personne âgée d’avoir une meilleure image de son corps. En effet, comme nous l’avons vu, c’est avant tout l’aspect fonctionnel du corps qui est une préoccupation majeure pour la personne âgée. La marche, puisqu’elle est symbole d’autonomie, représente la partie la plus visible et la plus expérientielle de la fonctionnalité corporelle.

Par ailleurs, le yoga participe à diminuer l’intensité des douleurs chroniques (Anheyer et al., 2022³⁰ ; Tankha et al., 2024) qui, en plus d’être prévalentes chez la personne âgée, peuvent être corrélées à une image du corps négative (Levenig et al., 2019³¹ ; Sündermann et al., 2018³² ; Van Aalst et al., 2020³³ ; Zhang et al., 2024³⁴). Le cortex insulaire présente ici un intérêt particulier ; s’atrophiant avec l’âge, associé à l’empathie et à la composante affective de l’image du corps, il jouerait un rôle clé dans l’intéroception, qui désigne la perception subjective des états corporels internes (Badoud et Tsakiris, 2017³⁵ ; Naraindas et Cooney, 2023³⁶ ; Ohnishi et al., 2001³⁷). Comme une capacité d’intéroception moindre a été observée chez les personnes présentant une image du corps négative ou altérée (Todd et al., 2021³⁸ ; Zhang et Yang, 2024³⁹), il serait intéressant d’observer si de meilleures capacités intéroceptives peuvent contribuer au développement d’une image du corps positive chez la personne âgée.

3.2. Psychologique : diminution des symptômes anxio-dépressifs

La pratique du yoga se montre bénéfique pour réduire l’activité du système nerveux orthosympathique et davantage stimuler celle du système nerveux parasympathique. L’équilibration de l’activité de ces deux systèmes permet de réduire le taux de cortisol, donc de diminuer la réponse de stress de l’organisme (Büssing et al., 2012 ; Khajuria et al., 2023 ; Pascoe et al., 2017⁴⁰). Lorsque l’image du corps est négative ou mise à mal, elle est souvent associée à des taux de cortisol plus élevés (Lamarche et al., 2016 ; Lupis et al., 2016⁴¹). Qui plus est, un taux de cortisol élevé a tendance à augmenter l’anxiété et la dépression (Dziurkowska et Wesolowski, 2021⁴² ; Fiksdal et al., 2019⁴³), donc à générer davantage de ressentis négatifs vis-à-vis de soi. Ainsi, comme le yoga permet de diminuer à la fois le taux de cortisol et les symptômes anxio-dépressifs chez la personne âgée (Chobe et al., 2020⁴⁴), nous pouvons supposer que c’est, entre autres, par le biais de ce mécanisme biologique que la pratique du yoga peut indirectement participer à la réduction des attitudes négatives envers le corps.

3.3. Social : développement du sentiment d’appartenance à un groupe

L’étude de Cheshire et al. (2022⁴⁵) reporte des bénéfices chez les personnes pratiquant le yoga en groupe, notamment grâce à la formation de liens d’amitié avec les autres participants. Leurs témoignages mettent en avant le sentiment positif qui résulte du fait de pouvoir partager leurs expériences et leurs ressentis, donc de se sentir écoutés et soutenus, ce qui participe au sentiment de faire partie d’un groupe, d’une communauté. Bien que peu d’études abordent l’impact de la pratique du yoga en elle-même sur la relation qu’entretient le pratiquant avec son environnement social, nous pouvons supposer qu’une dynamique de groupe bienveillante, exprimant du soutien et valorisant les actions de chacun, peut aider au développement d’une meilleure estime de soi, ce qui permettrait de valoriser l’image du corps. En outre, le fait d’exprimer de la compassion et du soutien envers un autre membre du groupe pourrait potentiellement aider à ressentir de la compassion envers soi-même.

4. La philosophie du yoga dans la relation à soi et au corps

4.1. Le corps présent

Le yoga met l’accent sur l’importance d’être ancré et tourné vers le moment présent. Pour Patanjali (1991, p. 69), « la souffrance, c’est l’intrusion dans le présent du passé ou de l’avenir, chargés de souvenirs ou de projections qui altèrent la perception de la réalité. » Dans les niyama, qui représentent les conduites à tenir envers soi selon Patanjali, la notion de saṃtoṣa est associée au contentement et à la satisfaction. Dans le rapport au corps et au moment présent, saṃtoṣa peut être considérée comme la capacité à accepter ses propres limitations, à se contenter et à se satisfaire de ce que le corps est capable de faire à l’instant présent. Cette capacité permet d’accéder au lâcher-prise et d’ « accepter de négocier avec son manque de souplesse, accepter que la posture parfaite soit celle que l’on ne peut plus améliorer avec ses moyens du moment. » (Patanjali, 1991, p. 32). Cette adhésion au moment présent fait écho à la temporalité de l’image du corps qui peut se retrouver altérée dans le vieillissement. Chez la personne âgée institutionnalisée, nous pouvons voir comme le travail sur ce contentement et sur cette acceptation du moment présent, du corps tel qu’il est actuellement, est primordial pour l’aider à faire le deuil de la perte fonctionnelle du corps et ainsi valoriser les compétences présentes et restantes.

4.2. Le corps impermanent

Patanjali disait que « le refus est lié à la peur de souffrir » (Patanjali, 1991, p. 74). Les changements, notamment corporels, sont inévitables ; les refuser témoigne d’une volonté de conservation d’un idéal, mais cette volonté engendre de la souffrance, puisqu’on ne peut lutter contre le changement. La philosophie du yoga met en avant cinq causes de souffrances mentales, appelées klesha, qui inclus notamment le désir de garder, raga, et l’aversion ou l’évitement, dvesa (Iyengar, 2005, p. 199-200⁴⁶ ; Patanjali, 1991, p. 70). Transposés à la relation au corps, raga et dvesa traduisent l’attachement ou l’évitement liés à une disposition ou à un trait psychique ou physique, telle qu’une émotion, une sensation, ou un attribut. Ces deux notions se rattachent à l’un des cinq niyama, à savoir aparigraha, qui traduit le désintérêt face à la possession, qu’elle soit physique ou psychique (Patanjali, 1991, p. 105).

De même que saṃtoṣa permet de se contenter de l’état corporel et psychique au moment présent, raga, dvesa et aparigraha invitent au non-attachement vis-à-vis de ce qui est impermanent. Par exemple, l’attachement au corps du passé ou à un état antérieur engendre de la souffrance, puisque le corps du passé est inatteignable et révolu. S’y accrocher ne permet pas de faire le deuil du corps d’avant et renvoie à refuser la réalité, à rejeter le corps actuel, le corps vivant. La prise de conscience et l’acceptation de l’impermanence du corps renvoie au caractère plastique et changeant de l’image du corps ; si cette dernière reste figée par un refus du changement, alors elle engendre de la souffrance.

4.3. Le corps sain(t)

Iyengar, professeur de yoga reconnu pour avoir popularisé le yoga en Occident, affirme que « la santé doit commencer avec le corps » (Iyengar, 2005, p. 23). Ainsi, dans la pratique du yoga, le corps est abordé comme une entité qu’il faut respecter et dont il faut prendre soin, puisque ce sont les pratiques corporelles et l’attention au corps qui permettraient, progressivement, d’atteindre l’état de samādhi. Le soin du corps passe par l’application de saucha, un des cinq niyama, qui fait référence à la pureté et à la propreté du corps, de l’esprit et de la parole. Cela peut se traduire, en pratique, par le fait de cultiver de la compassion envers son corps, en tenant notamment un discours positif et des pensées positives à son égard (Markil et al., 2010⁴⁷).

Prendre soin de son corps, c’est aussi mettre en place des stratégies qui visent à réguler son homéostasie. Le yoga apporte à l’apprenant des outils pour apprendre à réguler son niveau de stress et son état émotionnel, notamment via l’intégration de mécanismes physiologiques ascendants, comme l’intégration sensorielle, et de contrôle cognitif descendant, comme le contrôle attentionnel (Gard et al., 2014⁴⁸ ; Voss et al., 2023⁴⁹). Ainsi, le pratiquant développe une meilleure connaissance de son corps et de lui-même, appelée svadhyaya, lui permettant de mettre en œuvre des actions bénéfiques à sa santé et à son épanouissement. Grâce au développement de tapas, qui correspond à la pratique assidue et à la discipline, l’apprenant est invité à appliquer, hors de la séance du yoga, les enseignements qui lui ont été transmis pour continuer à œuvrer pour le bien de son corps et de son psychisme. Cette prise en soins du corps dans sa globalité est ainsi essentielle pour nourrir son image et participer à la construction harmonieuse de cette dernière.

Cet article est tiré de mon mémoire de fin d’étude : « Être en corps présent – Nourrir l’image du corps par la médiation yoga en psychomotricité au sein d’Unités de Soins de Longue Durée ».
Noémie Christensen (2025)

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